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| 教授问答 |
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14，早泄是不是肾虚？
曾在门诊接诊一患者，结婚已半年多，未曾有过成功的性生活。虽经多方诊治，均未见效果。因所诊多为“阳痿”，治疗则多采取壮阳之法，患者使用这些药物后往往早泄症状更加明显，有时甚至阴茎勃起后即刻射精，并伴有牙龈出血、口腔溃疡、烦躁、失眠、尿道涩痛等症状。
来门诊时，患者红光满面、形体壮实、声音洪亮、无腰腿不适等，并且时有大便秘结，甚至出现便鲜血现象。诊脉为洪数，舌质红、苔黄厚腻。分明是实热内盛、壮实体质，哪能再用温补之品。仔细问之，患者并非阴茎不能勃起，只是欲行房事时，不足两分钟就要射精，从未有过插入阴道的感受。这实际上是典型的实证早泄。
为什么在诊断用药上会出现如此之大的误差呢？原因之一就是大多数人都认为早泄也好，阳痿也好，均是肾虚所致，于是对壮阳之品大加赞赏，好像不用壮阳药就不是个好丈夫。哪里知道，这样反而会加重病情，甚至产生严重的副作用。
另外，还有一种情况不属于肾虚的原因，就是肝失疏泄者。中医认为，肝主疏泄，有喜条达而恶抑郁的特性，其具体作用主要体现在调节情志活动和协助消化等方面，疏泄太过和不及均为病态。若肝气过亢，升泄太过则称之为“肝阳”、“肝火”，可见性情急躁易怒、精神紧张，从而导致早泄。对于这类患者，治疗上要采取疏肝理气的办法来处理，若又滥用补肾壮阳之品，必将加重病情，应慎重。
当然，肾虚引起的早泄亦不少见，比如，肾阴不足为主要原因的早泄。一是先天不足，禀赋薄弱；另一方面是后天损伤过多，如房劳过度、频繁手淫等，或因惊吓伤及肾阴，肾阴不足，肾精亏虚，阴虚则火旺，会出现心悸、失眠、多梦、耳鸣、腰酸、咽干口燥、舌红少苔、脉细数等症。肾阴不足，虚火扰动精室，出现阳事虽易举，但举而不坚，临房早泄。
肾阴不足引起的早泄，病位虽然在“肾”，但与“心”、“肝”密切相关。肾阴不足，肾水不能上济于心，心火偏亢，而致心烦失眠、盗汗，欲念时起，心不守舍之症丛生。肝肾同位于下焦，肝肾同源，肾阴不足，肝火偏亢，而早泄。治疗上，不仅要用补肾药，而且还须根据中医症状来选择益肝或清心的药物，只有这样，才能提高临床疗效。因此，早泄并非都是肾虚。
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